パーツ・整備のお問合せフォーム

お問合せ有り難うございます。
      各項目をご選択、ご記入の上確認ボタンを押してください。
      折り返しご連絡差し上げます。

お問合せ内容: お見積もり
注文
予約
お問い合せ
その他
お名前:※ ※必須
お名前ふりがな:
社名(業者様の場合):
社名ふりがな:
e-mailアドレス:※ ※必須
ホームページ:
お電話番号: 例)052-445-4415
FAX番号: 例)052-445-4414
携帯電話番号: 例)090-1234-5678
郵便番号: 例 123-4567
ご住所:



ご年齢:
性別:     
ご職業:
車輌メーカー:
シリアルナンバー(輸入車):
型 式:
グレード:
車輌形状: 4ドア  2ドア
セダン クーペ  オープンカー
ピックアップ SUV 1BOX
輸入車の場合: ディーラー車 並行輸入車 
右ハンドル 左ハンドル
お問合せの具体的内容: 部品販売  部品交換・取り付け  修理
車検・整備  鈑金・修理  車輌売買  その他
ご購入方法: 御来店 通信販売
お支払い方法: 現金 銀行振り込み 代金着払い
ローン回払い クレジットカード回払い
代車: 必要 不要
ご希望の作業日: 例)5月11日〜5月20日
ご質問・ご要望・ご意見など
ダックスオートを、
何で知りましたか?
ネット検索 メーカーリンク 他社リンク
雑 誌知人のご紹介  イベント

必要事項をご記入いただき、「確認」ボタンを押してください。

Copyright (C) 2003 Dachs Auto. All Rights Reserved. SINCE1995